Título: Predicción de la evolución hacia
la hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia.
Title: Toward the prediction of arterial hypertension
in adulthood from adolescence.
Autores:
Dr. MSc. Guillermo Alberto Pérez Fernández1,
Dr. C. Ricardo Grau Abalo2
1 Especialista de Primer y Segundo Grado en Cardiología.
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Profesor
Auxiliar. Máster en Urgencias Médicas. Investigador
Agregado. Hospital Universitario “Celestino Hernández
Robau”. Santa Clara. Villa Clara. Cuba. Teléfono: (5342)
204294, (5342) 202888.
Email: gpf@hchr.vcl.sld.cu
2 Profesor Titular. Investigador Titular. Universidad
Central de las Villas. Santa Clara. Villa Clara. Cuba
Resumen
Introducción: Las recomendaciones de la
Sociedad Europea de Hipertensión Arterial (HTA) bajo la supervisión
de la Sociedad Europea de Cardiología para el tratamiento
de la HTA en niños y adolescentes reconocen que la HTA en
la edad pediátrica es un problema médico que ha ido
incrementándose con repercusiones negativas presentes y futuras.
Del mismo modo hacen referencia a la ausencia de estrategias o políticas
de salud organizadas que enfrenten eficazmente la enfermedad en
este ámbito. No se conoce a ciencia cierta, debido a la escasez
de estudios de seguimiento desde la adolescencia hacia la adultez,
cuando podría ocurrir la conversión del riesgo en
enfermedad en determinado adolescente con factores de riesgo en
su etapa de transición hacia la adultez. Objetivos:
Diseñar un modelo predictivo para el vaticinio de hipertensión
arterial en la adultez desde la adolescencia. Material y
métodos: Se realizó estudio longitudinal
mediante el seguimiento de una muestra representativa de 125 adolescentes
pertenecientes al proyecto PESESCAD-HTA con diagnóstico de
prehipertensión en el año 2001 que fueron seguidos
por 8 años (96 meses) hasta el 2009. Se realizó la
determinación de un modelo predictivo mediante un árbol
de decisiones utilizando la técnica de CHAID (chi square
automatic interaction detector) con la respectiva evaluación
de clasificadores mediante áreas bajo la curva ROC (receiver
operating characteristic). Resultados: Se obtuvo
un árbol de decisiones que fue capaz de clasificar acertadamente
al 80 % de los casos. Con dicho modelo se obtuvo un 67.4 % de verdaderos
negativos y 86.6 % de verdaderos positivos. Conclusiones:
La edad del diagnóstico de la prehipertensión, el
peso al nacer, la presencia de obesidad familiar y el ambiente familiar
desfavorable fueron las situaciones, que en su interacción
desde la adolescencia y hasta la adultez, presentaron mayor fuerza
para dicha conversión. El modelo de predicción diseñado
constituye un aporte instrumental para el vaticinio de la HTA en
la adultez desde la adolescencia.
Palabras clave: Hipertensión
arterial, prehipertensión, adolescencia, score, predicción.
Abstract
Introduction: The Hypertension European Society
Recommendations under the supervision of The European Cardiology
Society for the treatment of high blood pressure (HBP) in children
and adolescents recognize that HBP in the pediatric age is an increasing
medical problem with current and future negative repercussions.
In addition they refer to the lack of strategies or organized health
policies dealing with the problem. It is unknown due to the scantiness
of following studies from adolescence to adulthood when is possible
the conversion from the risk to the disease. Objectives:
To determine the interactions among several risk factors in the
developing of HBP from adolescence to adulthood. To design a predictive
model in order to predict the developing of HBP from adolescence
to adulthood. Material and methods: A representative
sample of 125 prehypertensive adolescents were followed up through
8 years till year 2009. A predictive model based in a decision tree
was done using the CHAID (chi square automatic interaction) technique
with the evaluation by areas under the ROC (receiver operating characteristic)
curve. Results: A decision tree was designed that
was able to classify accurately 80 % of the cases. With this model
67.4 % and 86.6 % of true negative cases and true positive cases,
respectfully. Conclusions: The age of the diagnosis
of the prehypertension, the birth weight, the familiar obesity and
the unfavorable familiar environment were the situations that had
the strongest interaction among them in the timing from adolescence
to adulthood. The prediction model is an instrumental contribution
for predicting HBP in adulthood from adolescence.
Key words: Arterial hypertension,
prehypertension, adolescence, score, prediction.
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